L’elevato impiego degli inibitori COX-2 associato ad un aumento dei ricoveri per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
I farmaci inibitori COX-2 ( ciclossigenasi-2 ) presentano un più basso rischio di emorragie del tratto gastrointestinale superiore rispetto ai FANS ( Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei ) non-selettivi, sebbene gli inibitori COX-2 non siano privi di tossicità gastrointestinale.
Uno studio ha esaminato i cambiamenti temporali nell’impiego dei FANS e le percentuali di ricovero per emorragia del tratto gastrointestinale superiore in una popolazione di individui anziani dopo l’assunzione degli inibitori COX-2.
Lo studio è stato condotto tra il settembre 1994 ed il febbraio 2002, su 1.3 milioni di individui, con età pari almeno a 66 anni, residenti nell’Ontario ( Canada ).
Il periodo di tempo durante il quale sono state fatte le ricerche è stato suddiviso in 15 intervalli da 6 mesi ciascuno ed è stata valutata la prevalenza di impiego dei FANS in ciascun intervallo di tempo e la percentuale di ricoveri per emorragia del tratto gastrointestinale superiore.
La prevalenza nell’uso dei FANS tra la popolazione anziana dell’Ontario è aumentata dal 14%, appena prima dell’introduzione degli inibitori COX-2 al 19.8% alla fine del periodo di osservazione ( p < 0.01 ).
I dati hanno mostrato che in questo periodo c’è stato un incremento assoluto superiore a 90.000 individui all’anno che hanno fatto uso di FANS.
Questo incremento era completamente attribuibile all’impiego degli inibitori COX-2, piuttosto che al passaggio da FANS non-selettivi ad inibitori selettivi COX-2.
La percentuale di ricoveri per emorragie del tratto gastrointestinale superiore è diminuita prima dell’introduzione degli inibitori COX-2, ma è aumentata da circa 15.4 a 17.0/10.000 persone anziane dopo la loro introduzione ( p < 0.01 ).
Ciò corrisponde ad un incremento assoluto di più di 650 ricoveri annuali per emorragie gastrointestinali del tratto superiore.
A parte un piccolo , ma statisticamente significativo , incremento nell’impiego dei farmaci gastroprotettivi, non sono state osservate differenze sostanziali nell’uso di farmaci che potessero influire sul rischio gastrointestinale superiore, rispetto all’atteso.
Inoltre, in termini di ricoveri ospedalieri per infarto miocardico o per insufficienza cardiaca non sono state riscontrate differenze particolari, superiori alle aspettative.
Questo studio ha mostrato che il rialzo del 41% nell’uso dei FANS, interamente dovuto all’impiego degli inibitori COX-2, è risultato associato ad un aumento nella percentuale di ricoveri per emorragie del tratto gastrointestinale superiore.
Secondo gli Autori i due eventi sono direttamente correlati.
Questo studio indica che, anche se un nuovo farmaco è associato ad effetti collaterali inferiori rispetto a quelli dei farmaci precedenti , appartenenti alla stessa classe, un elevato impiego può essere correlato ad un impatto negativo , apparentemente paradosso , sulla popolazione.
Gli inibitori selettivi COX-2 sono: Bextra ( Valdecoxib ), Cerebrex ( Celecoxib ), Arcoxia ( Etoricoxib ), Vioxx ( Rofecoxib ). ( Xagena2004 )
Mamdani M et al, BMJ 2004; 328: 1415-1416
Reuma2004 Gastro2004 Farma2004
Indietro
Altri articoli
Farmaci antinfiammatori inibitori selettivi di Cox-2, Etoricoxib: riduzione della dose raccomandata da 90 a 60 mg/die
In accordo con l’Agenzia Italiana del Farmaco ( AIFA ), le Aziende titolari dei medicinali Arcoxia, Algix, Tauxib, Exinef, il...
L’antinfiammatorio Diclofenac è associato a un rischio di eventi cardiovascolari simile a quello degli inibitori Cox-2
L'Agenzia europea dei medicinali ( EMA ) ha completato una revisione delle informazioni recentemente pubblicate sulla sicurezza cardiovascolare dei farmaci...
Inibitori selettivi Cox-2: permane il rischio cardiovascolare del Vioxx anche dopo sospensione del farmaco
Ricercatori della Yale University hanno trovato un aumento del rischio cardiovascolare correlato all’antinfiammatorio e antidolorifico Rofecoxib ( Vioxx ) durante...
Reazioni avverse cutanee con gli inibitori Cox-2
Ricercatori dell’Università di Cagliari, in Italia, hanno valutato le reazioni avverse cutanee degli inibitori selettivi Cox-2, farmaci antinfiammatori. Il programma...
Aumentato rischio di infarto miocardico dopo assunzione degli inibitori Cox-2
Il trattamento con farmaci antinfiammatori inibitori selettivi Cox-2 nei pazienti con una storia di infarto miocardico aumenta la probabilità di...
Rischio di infarto miocardico associato agli inibitori selettivi COX-2
Ricercatori dell’University of Manchester in Gran Bretagna hanno compiuto una revisione ed una meta-analisi con l’obiettivo di valutare il rischio...
Il caso Prexige riapre la discussione sulla sicurezza degli inibitori selettivi COX-2
In Australia, il TGA ( Therapeutic Goods Administration ) ha costretto la società farmaceutica Novartis a ritirare dal mercato Prexige.Il...
Rischio di morte o di reinfarto dopo impiego degli inibitori selettivi COX-2 e dei FANS non selettivi ad alto dosaggio dopo IMA
Gli inibitori selettivi COX-2 ed altri farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) sono stati associati ad un aumentato rischio...
Il rischio di infarto miocardico acuto è un effetto di classe degli inibitori COX-2
La sicurezza cardiovascolare dei farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) ad azione inibitrice selettiva della cicloossigensasi-2 ( COX-2 )...
Possibile aumento del rischio di linfoma nelle donne che utilizzano regolarmente gli inibitori COX-2
Ricercatori dell’University of California – San Francisco ( UCSF ) hanno esaminato l’associazione tra impiego nel lungo periodo di farmaci...